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凝固試験
- Oct 09, 2018 -

血液凝固検査の分類

実験室診断で使用される実質的にすべての凝固測定器は、50年以上前に作成された止血システムの試験方法に基づいている。 これらの方法の大部分は、他の可能性のある欠陥を診断することなく、止血成分の1つの欠陥を検出するのに適している。 実際の止血システム診断の別の問題は、   血栓症 予測、 すなわち患者の前血栓状態に対する感受性。

血液凝固システムの臨床試験の多様性はすべて、グローバル(完全、全般)テストと«ローカル»(特定)テストの2つのグループに分類できます。

グローバルテスト

全体的な検査は、凝固カスケード全体の作用の結果を特徴付ける。 これらは、血液凝固システムの一般的な状態および病状の強度を診断し、同時にすべての付随する影響を記録するのに適している。 全体的な方法は、診断の第一段階で重要な役割を果たします。凝固システム内の変化の完全な描写を提供し、一般的に高凝固または低凝固の傾向を予測することができます。

ローカルテスト

局所検査は、血液凝固系カスケードの別個の成分ならびに分離した凝固因子の作用の結果を特徴付ける。 それらは、凝固因子の精度内で病理局在を特定する可能性に不可欠である。

A   D-ダイマー 血栓崩壊)試験は別々に行うことができます。 患者の血液中のDダイマー濃度の上昇は、完全な血栓症の可能性を示す。 患者が止血作業を完全に理解するためには、どの検査が必要かを選択する必要があります。

調査対象の種類に応じて、以下の相補的なグループの方法を指定することができます。

  • 血小板不良の検査   血漿 または血小板フリーの 血漿(輸送には有効;凍結することができる;光学的観察方法を使用する可能性があるが、止血の血小板成分は考慮されない)

  • のテスト   血小板   (体内の実際の状態に近いが、仕事の条件に関しては制限がある)

  • 全血(人間の生理学に最も適合している;検査はすぐに開始することができるが、血液貯留の用語および結果の解釈の困難さのために最も不便である)。

特定のグローバルテスト

  • トロンボエラストグラフィー

    • 全血の調査

    • トロンビン形成動態、血漿および血小板の止血寄与の低い分離性に関する情報はない

    • 標準化されていない

    • 低感度

  • トロンビン生成試験(トロンビンポテンシャル、内因性トロンビンポテンシャル)

    • 血小板不足血漿または血小板が豊富な血漿を使用する可能性

    • 主要反応の触媒に関する情報 - フィブリノーゲンのフィブリンへの変換

    • 均質な(サンプル体積全体での活性化)

  • 血栓力学試験

    • 非均質性:血餅成長の三次元モデルの実現

    • 血小板フリー血漿の使用

    • 血液凝固系の重要なパラメータを計算する可能性を与える、凝塊形成に関する情報の記録

    • 新しいテスト、広く受け入れられていない

特定のローカルテスト

  • APTT

    • 内因性凝固経路の通過速度の特徴

    • 乏しい血漿(最も操作しやすいが、血小板凝固機構は実現していない)

    • 接触活性化経路

  • プロトロンビン時間試験 (またはプロトロンビン試験、INR、PT) - 外因性血液凝固経路の通過速度

    • 乏しい血漿

    • 内因性凝固経路因子の欠乏に敏感ではない

  • 別個の因子の濃度の変化を明らかにする高度に特殊化された方法。